PFLANZENBASIERTE INTEGRATIVE MEDIZIN BEI COLITIS ULCEROSA
Die Erstlinientherapien bei Colitis ulcerosa (CU) bestehen in der Regel aus Medikamenten mit 5-Aminosalicylsäure (5-ASA). Allerdings sprechen etwa 50 % der Patienten nicht auf 5-ASA an, sodass sie auf immunsuppressive Medikamente oder biologische Therapien wie Anti-TNF umgestellt werden. Doch selbst diese weisen eine begrenzte Wirksamkeit auf (sie wirken nicht bei jedem Patienten) und sind mit Nebenwirkungen verbunden, von denen einige schwerwiegend sind.
Es ist verständlich, dass sowohl Patienten als auch Ärzte nach natürlicheren und integrativeren Lösungen zur Behandlung von CED suchen. Dieses klinische Interesse an natürlichen Wirkstoffen hat zu dem geführt, was manche als eine Renaissance der Phytotherapie im konventionellen Gesundheitssystem bezeichnen.
Die in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) verwendeten Kräuter haben aufgrund ihrer Wirksamkeit bei Colitis ulcerosa großes klinisches Interesse geweckt und waren Gegenstand bedeutender Forschungen. Zu diesen Kräutern zählen insbesondere Aloe vera, der Extrakt aus Andrographis paniculata, Boswellia, das Xilei-san-Einlauf, Qing dai und Curcumin.
Die Wirksamkeit dieser Wirkstoffe wurde als Monotherapie oder in Kombination mit der Standardmedikation als umfassende Behandlung der CU untersucht. Das ist die Bedeutung der integrativen Medizin: jener, die die Wirksamkeit der konventionellen modernen Medizin mit der traditionellen oder alternativen Medizin verbindet, um den Patienten ganzheitlich zu behandeln und dabei nicht nur körperliche, sondern auch emotionale Aspekte zu berücksichtigen. Dieser Ansatz ist besonders nützlich für Patienten mit chronischen Erkrankungen, da er die Ergebnisse verbessert, indem er die Wirksamkeit beider Ansätze kombiniert.
Nach der Analyse aller vorhandenen Forschungsarbeiten und klinischen Studien konzentrierte sich das Team von Nir Salomon aus Israel auf die vielversprechendsten Wirkstoffe und entwickelte diese zu innovativen Formeln weiter, die sicher und wirksam in der Behandlung von CED eingesetzt werden konnten, wobei es mit einem integrativen Ansatz in Kliniken und Krankenhäusern in Israel beachtliche Erfolge erzielte, wie der folgende Fallbericht zeigt.
Pflanzenbasierte Produkte zur Behandlung der CU: anhand eines Fallberichts
Vor einigen Jahren wurde eine 25-jährige Patientin mit ausgedehnter CU (Pankolitis) von ihrem Gastroenterologen an die Abteilung für integrative Medizin des Sheba Medical Center in Israel überwiesen, eines der laut der Zeitschrift Newsweek 10 besten Krankenhäuser der Welt. Bei ihr war die CU 8 Jahre zuvor im Alter von 17 Jahren diagnostiziert worden, und sie war mit oraler und topischer 5-ASA-Medikation sowie mit Azathioprin (einem immunsuppressiven Medikament) behandelt worden. Dennoch litt sie weiterhin unter periodischen Schüben.
Ihre Koloskopie zeigte eine schwere Entzündung des gesamten Dickdarms, einen Anstieg des C-reaktiven Proteins (CRP) und der Thrombozytenzahl. Nachdem eine Erhöhung der Azathioprin-Dosis ihren Zustand nicht verbesserte, wurde mit der Gabe von Infliximab (einem in der CU und anderen Autoimmunerkrankungen eingesetzten biologischen Medikament) in Kombination mit Azathioprin und Mesalazin (5-ASA) begonnen.
Zunächst sprach sie gut an, abgesehen von zwei Verschlechterungen, die auf „opportunistische Infektionen“ zurückgeführt wurden (Infektionen, gegenüber denen Personen mit einem durch immunsuppressive Behandlungen geschwächten Immunsystem anfälliger sind). Sie setzte das Infliximab nach 15 Monaten Behandlung ab und führte Azathioprin und Mesalazin mit gutem klinischem Ansprechen fort.
Nach 1 Jahr erforderte ein neuer Schub die erneute Einführung von Infliximab. Die Patientin sprach zunächst an, verlor jedoch nach der ersten Infusion das Ansprechen auf die Behandlung, selbst als ihre Infliximab-Dosis verdoppelt wurde.
Zu diesem Zeitpunkt wurde sie an die Abteilung für integrative Medizin des Sheba Medical Center überwiesen. Die Patientin hatte 6 bis 8 Stuhlgänge pro Tag mit deutlichem Blutverlust, starkem Stuhldrang und krampfartigen Bauchschmerzen. Sie hatte Azathioprin und Infliximab abgesetzt und nahm nur noch Mesalazin ein. Ihr CRP-Wert lag bei 7,42, die Thrombozyten bei 531 und das Hämoglobin bei 11,5. Ihre letzte Sigmoidoskopie einen Monat zuvor zeigte eine mittelschwere bis schwere Entzündung des Colon sigmoideum mit einem endoskopischen Mayo-Score von 2.
Sie wurde mit Qing-dai-Kapseln (QD) und einer neuen Curcumin-Zusammensetzung (Qura®, 3 g/Tag) behandelt. Nach 2 Wochen zeigte sie eine deutliche Besserung der Symptome. Nach 6 Wochen berichtete sie über ein vollständiges Abklingen der Symptome, und ihr wurde geraten, einen Test auf fäkales Calprotectin durchzuführen, um die Heilung der Schleimhaut zu beurteilen. Nach 12 Wochen Behandlung lag ihr fäkaler Calprotectin-Wert bei 30 µg/g, was auf eine inaktive Entzündung hinwies. Nach 6 Monaten Behandlung unterzog sie sich einer vollständigen Koloskopie, die eine deutliche Besserung zeigte, wobei der größte Teil des Dickdarms eine Schleimhautheilung aufwies.
Dieser Fall zeigt, dass eine mittelschwere bis schwere CU mit einem integrativen Modell wirksam behandelt werden kann, doch er ist nur einer von vielen. Es gibt immer mehr Belege für die Wirksamkeit pflanzenbasierter Wirkstoffe und Formeln.
Qing Dai zur Behandlung der CU
Qing dai (indigo tinctoria) wird zur Behandlung vieler hämorrhagischer Erkrankungen, einschließlich der Colitis, verwendet. In jüngerer Zeit wurde es zur Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen untersucht. In vivo zeigten Xiao et al., dass Qing-dai-Pulver die Entzündungsreaktionen in einem experimentellen Colitis-Modell verbessern konnte.
Im Jahr 2019 veröffentlichten Suzuki et al. eine Fallserie von CU-Patienten, die begleitend mit QD behandelt wurden, mit vielversprechenden Ergebnissen. Zuvor hatte eine offene klinische Pilotstudie von Sugimoto et al. gezeigt, dass QD wirksam war, um sowohl die klinische als auch die endoskopische Aktivität bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer CU zu verringern.
Curcumin zur Behandlung der CU
Curcumin ist eine aktive phytochemische Verbindung, die aus dem gängigen Gewürz Kurkuma (Jiang huang) gewonnen wird. Diese Verbindung war jahrzehntelang Gegenstand zahlreicher Studien als Behandlung gegen Krebs, zur Wundheilung, bei neurodegenerativen Erkrankungen und, in jüngerer Zeit, bei CED.
Die erste randomisierte kontrollierte Studie untersuchte Curcumin als zusätzliche Behandlung zu Mesalazin bei Patienten mit CU in klinischer Remission. Während der anfänglichen 6-monatigen Behandlung erlitten nur 2 der 43 mit Curcumin behandelten Patienten einen Rückfall der Erkrankung, verglichen mit 8 der 39 mit Placebo behandelten Patienten (p=0,040).
Im Jahr 2014 führte das Team von Nir Salomon eine randomisierte, placebokontrollierte Studie durch, in der ein integratives Modell mit zusätzlicher Curcumin-Therapie zur Optimierung der 5-ASA-Behandlung eingesetzt wurde. Patienten mit aktiver leichter bis mittelschwerer CU, die kein 5-ASA erhielten, wurden 4 Wochen lang mit 3 g/Tag Curcumin oder Placebo behandelt. Curcumin erwies sich gegenüber Placebo als überlegen bei der Induktion der klinischen und endoskopischen Remission.
Angesichts der zunehmenden Evidenz aus klinischen Studien und der realen klinischen Praxis ist ein systematisches integratives klinisches Modell dieser pflanzlichen Therapien neben der konventionellen Medizin eindeutig gerechtfertigt.
Quellenangaben:
- Integrative Herb-Drug Therapies for Ulcerative Colitis | Evinature
- Xiao HT, Peng J, Hu DD, Lin CY, Du B, Tsang SW, Lin ZS, Zhang XJ, Lueng FP, Han QB, Bian ZX. Qing-dai powder promotes recovery of colitis by inhibiting inflammatory responses of colonic macrophages in dextran sulfate sodium-treated mice. Chin Med. 2015 Oct 13;10:29.
- Suzuki H, Kaneko T, Mizokami Y, Narasaka T, Endo S, Matsui H, Yanaka A, Hirayama A, Hyodo I. Therapeutic efficacy of the Qing Dai in patients with intractable ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2013 May 7;19(17):2718-22.
- Shinya Sugimoto, Makoto Naganuma, Hiroki Kiyohara, et al.; Clinical Efficacy and Safety of Oral Qing-Dai in Patients with Ulcerative Colitis: A Single-Center Open-Label Prospective Study. Digestion 8 June 2016; 93 (3): 193–201.
- Lang A, Salomon N, Wu JC, Kopylov U, Lahat A, Har-Noy O, Ching JY, Cheong PK, Avidan B, Gamus D, Kaimakliotis I, Eliakim R, Ng SC, Ben-Horin S. Curcumin in Combination With Mesalamine Induces Remission in Patients With Mild-to-Moderate Ulcerative Colitis in a Randomized Controlled Trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Aug;13(8):1444-9.e1.
- Lin Y, Liu H, Bu L, Chen C, Ye X. Review of the Effects and Mechanism of Curcumin in the Treatment of Inflammatory Bowel Disease. Front Pharmacol. 2022
- Sharifi-Rad J, Rayess YE, Rizk AA, Sadaka C, et al.; Turmeric and Its Major Compound Curcumin on Health: Bioactive Effects and Safety Profiles for Food, Pharmaceutical, Biotechnological and Medicinal Applications. Front Pharmacol. 2020 Sep 15;11:01021.
Haben Sie Fragen dazu, welche Medikation für Ihren Fall von Colitis ulcerosa am besten geeignet ist?
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