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Curcumina

A curcumina é um dos constituintes naturais com propriedades ativas presentes na curcuma, uma erva originária da Índia e do Sudeste Asiático. Este componente há muito que é utilizada tradicionalmente na medicina ayurvédica para reforçar a imunidade em pacientes que padecem de uma série de doenças, incluindo perturbações digestivas, sanguíneas e hepáticas.
A curcumina suscita um interesse clínico crescente devido às suas propriedades benéficas antioxidantes, anti-inflamatórias, anticancerígenas e neuroprotetoras.

Em particular, despertou interesse como adjuvante no tratamento da doença de Crohn e da colite ulcerosa. O seu sucesso reside na amplitude dos mecanismos pelos quais a curcumina combate eficazmente contra a inflamação. Muitos estudos demonstraram que a curcumina induz rapidamente a remissão em doentes com DII e contribui para a manutenção da remissão a longo prazo.

Como é que a curcumina alivia a inflamação intestinal?

Uma vez que muitos doentes com DII não respondem ao tratamento farmacêutico, é necessário avaliar os tratamentos complementares, como a curcumina. Existem evidência científica que apoiam a eficácia da curcumina como tratamento adjuvante na DII 8,10-14, especialmente quando a sua formulação é concebida para atuar diretamente na mucosa intestinal.

A curcumina atua sobre a inflamação através de vários mecanismos.

Sinalização inflamatória e citocinas

A curcumina inibe as citocinas pró-inflamatórias bloqueando a via de sinalização NF-kB, que, quando hiperactivada, pode causar uma desregulação imunitária exagerada e prejudicial, conduzindo a uma inflamação grave e a danos nos tecidos3,4. A curcumina, ao bloquear esta via, pode e prevenir esta ativação adicional que causa inflamação persistente em doentes com DII.
Além disso, a curcumina inibe a produção da IL-1β , uma citoquina pró-inflamatória da qual se detetaram quantidades elevadas em pessoas com doença de Crohn ou colite ulcerosa5.

Verificou-se igualmente que inibe o fator de necrose tumoral (TNF), uma citocina e proteína mensageira encontrada em quantidades elevadas nas pessoas com DII. Uma vez que o TNF é o principal objetivo de alguns medicamentos biológicos utilizados no tratamento da DII (como o infliximab ou o adalimumab), a curcumina pode representar uma alternativa a estes tratamentos ^5,6.

Stress oxidativo

A curcumina não só combate o stress oxidativo (uma das principais causas da inflamação crónica), como estimula os sistemas naturais de defesa antioxidante do organismo.
Comprovou-se que a curcumina neutraliza a atividade das espécies reativas do oxigénio (ROS) e inibe as enzimas que geram as ROS, como LOX, COX e xantina oxidase¹.

Além disso, aumenta os níveis de glutatião (GSH), um antioxidante produzido pelo organismo, reforçando ainda mais a defesa antioxidante do próprio corpo.

Em estudos recentes constatou-se que a curcumina também pode inibir a lipoperoxidação, ou seja, a reação de oxidação espontânea em cadeia dos lípidos, causada pelo ataque dos radicais livres².

Disbiose intestinal

As últimas investigações sobre o microbioma mostram que a curcumina tem um efeito direto e regulador na microbiota intestinal⁷.

A curcumina pode mudar a composição de bactérias saudáveis e patogénicas e melhorar o equilíbrio e a homeostase do sistema digestivo, o que é particularmente importante para os doentes com DII, que são mais propensos a um desequilíbrio das bactérias intestinais (referido como “disbiose”).

Uma revisão sistemática da literatura científica constatou que os pacientes que tomavam curcumina apresentavam menos bactérias pró-inflamatórias (por exemplo, prevotellaceae, coriobacteriaceae, enterobactérias, e enterococos), assim como níveis mais elevados de bifidobactérias e lactobacilos anti-inflamatórios.

Referencias

¹Turmeric and Its Major Compound Curcumin on Health: Bioactive Effects and Safety Profiles for Food, Pharmaceutical, Biotechnological and Medicinal Applications. Sharifi-Rad. Front Pharmacol. 2020 Sep 15;11:01021. doi: 10.3389/fphar.2020.01021. PMID: 33041781; PMCID: PMC7522354.

²Curcuma longa extract supplementation reduces oxidative stress and attenuates aortic fatty streak development in rabbits. Quiles. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2002 Jul 1;22(7):1225-31. doi: 10.1161/01.atv.0000020676.11586.f2. PMID: 12117742.

³Inhibition of the NF-κB signaling pathway by the curcumin analog, 3,5-Bis(2-pyridinylmethylidene)-4-piperidone (EF31): anti-inflammatory and anti-cancer properties. Olivera. Int Immunopharmacol. 2012 Feb;12(2):368-77. doi: 10.1016/j.intimp.2011.12.009. Epub 2011 Dec 22. PMID: 22197802; PMCID: PMC3372981.

⁴Curcumin and Intestinal Inflammatory Diseases: Molecular Mechanisms of Protection. Burge. Int J Mol Sci. 2019 Apr 18;20(8):1912. doi: 10.3390/ijms20081912. PMID: 31003422; PMCID: PMC6514688.

⁵Interleukin-1 associations in inflammatory bowel disease and the enteropathic seronegative spondylarthritis. Vounotrypidis. Auto Immun Highlights. 2013 Feb 22;4(3):87-94. doi: 10.1007/s13317-013-0049-4. PMID: 26000147; PMCID: PMC4389024.

⁶Bioactive food components, inflammatory targets, and cancer prevention. Kim. Cancer Prev Res (Phila). 2009 Mar;2(3):200-8. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-08-0141. Epub 2009 Mar 3. PMID: 19258539; PMCID: PMC3449301.

⁷Gut Microbiota as a Prospective Therapeutic Target for Curcumin: A Review of Mutual Influence. Zam. J Nutr Metab. 2018 Dec 16;2018:1367984. doi: 10.1155/2018/1367984. PMID: 30647970; PMCID: PMC6311836.

⁸Timothy M. Panknin et al: Curcumin Supplementation and Human Disease: A Scoping Review of Clinical Trials. Int. J. Mol. Sci. 2023,24, 4476

⁹Funk, J.L.; Schneider, C. Perspective on Improving the Relevance, Rigor, and Reproducibility of Botanical Clinical Trials: Lessons Learned From Turmeric Trials. Front. Nutr. 2021, 8, 782912.

¹⁰Salehi B, Lopez-Jornet P, Pons-Fuster López E, et al. Plant-Derived Bioactives in Oral Mucosal Lesions: A Key Emphasis to Curcumin, Lycopene, Chamomile, Aloe vera, Green Tea and Coffee Properties. Biomolecules. 2019 Mar 17;9(3):106.

¹¹Sugimoto, K.; Ikeya, K.; Bamba, S.; Andoh, A.; Yamasaki, H.; Mitsuyama, K.; Nasuno, M.; Tanaka, H.; Matsuura, A.; Kato, M.; et al. Highly bioavailable curcumin derivative ameliorates Crohn’s disease symptoms: A randomized, double-blind, multicenter study.J. Crohn Colitis 2020, 15, 15.

¹²Lou, Y.; Zheng, J.; Hu, H.; Lee, J.; Zeng, S. Application of ultra-performance liquid chromatography coupled with quadrupole time-of-flight mass spectrometry to identify curcumin metabolites produced by human intestinal bacteria. J. Chromatogr. B 2015,985, 38–47.]⁴⁵

¹³Peng Y, Ao M, Dong B, et al. Anti-Inflammatory Effects of Curcumin in the Inflammatory Diseases: Status, Limitations and Countermeasures. Drug Des Devel Ther. 2021;15:4503-4525. Published 2021 Nov 2. doi:10.2147/DDDT.S327378

¹⁴Lin Y, Liu H, Bu L, Chen C, Ye X. Review of the Effects and Mechanism of Curcumin in the Treatment of Inflammatory Bowel Disease. Front Pharmacol. 2022;13:908077. Published 2022 Jun 20. doi:10.3389/fphar.2022.908077

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