Sin embargo, los corticosteroides se asocian a muchos efectos secundarios, como son: mayor riesgo de infecciones, osteoporosis, mayor riesgo de diabetes e hipertensión, cataratas, cambios de humor y dificultad para dormir (insomnio), por nombrar algunos. Por lo tanto, no se aconseja el uso de corticoides, salvo para el tratamiento a corto plazo de los brotes.
Sin embargo, en las últimas décadas se ha producido un avance significativo en el tratamiento de la colitis ulcerosa, con más fármacos a disposición de los pacientes. Por desgracia, ninguno de ellos está totalmente exento de riesgos y efectos secundarios.
Aminosalicilatos: Mesalazina
Los 5-ASA (mesalamina, mesalazina) son medicamentos antiinflamatorios muy utilizados para afecciones leves. Dado que no son fármacos inmunosupresores, su perfil de seguridad es en general muy bueno, y no existe un mayor riesgo de infecciones con estos medicamentos.
Sin embargo, en el 1% de los pacientes pueden causar diarrea, a veces acompañada de fiebre, que puede ser difícil de distinguir de una exacerbación de la colitis subyacente para la que fueron recetados.
Otros efectos secundarios más raros son la pancreatitis, las reacciones alérgicas de hipersensibilidad y un tipo específico de inflamación inmunitaria renal (nefritis intersticial), que requiere pruebas de orina y de función renal de seguimiento cada 6-12 meses en los pacientes en tratamiento regular.
Inmunosupresores
Otros fármacos utilizados para la CU son en su mayoría inmunosupresores, que reducen la actividad del sistema inmunitario. Como tales, el uso de todos ellos está generalmente relacionados con un aumento del riesgo de infecciones, aunque suele tratarse de un riesgo añadido pequeño.
Immuran y Purinethol
La azatioprina (Imurel) y la 6mercaptopurina son agentes orales conocidos desde hace tiempo, que han demostrado aumentar el riesgo de algunas infecciones víricas, incluida una forma grave de infección por Virus Epstein-Barr (VEB, mononucleosis).
También están relacionados con un mayor riesgo de linfoma (cáncer de ganglios linfáticos) y algunas formas de cáncer de piel.
Imurel y 6-mercaptopurina también están asociados a un riesgo de supresión de la médula ósea (reducción del número de glóbulos blancos inmunes), inflamación del hígado (hepatitis) y pancreatitis. Estos riesgos son poco frecuentes, pero aun así es necesario reconocerlos.
Se recomienda pedir consejo e información a su médico sobre estos riesgos.
Medicación biológica
Entre los fármacos biológicos aprobado para el tratamiento de la CU , se encuentran fármacos como los anti-TNF, incluidos Infliximab (Remicade y sus biosimilares), adalimumab (Humira y sus biosimilares) y golimumab (Simponi). Todos ellos se asocian a un mayor riesgo de infecciones, así como a un ligero exceso de riesgo de cáncer de piel, melanoma. Estos fármacos deben evitarse en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, ya que pueden empeorar la enfermedad.
Otros fármacos biológicos, como el vedolizumab (Entyvio) y el ustekinumab (Stelara), parecen tener mejores perfiles de seguridad y, hasta la fecha, no se han relacionado con un aumento de las tasas de infección.
Nuevos tratamientos médicos
Existe menos experiencia clínica con los fármacos orales aprobados más recientemente en EE.UU. y Europa, como tofacitinib (Xeljanz), ozanimod (Zeposia), upadacitinib (Rinvoq) y filgotinib (Jyseleca).
Sin embargo, tanto el tofacitinib como el upadacitinib y el filgotinib pueden asociarse a un aumento del riesgo de algunas infecciones, en particular la varicela zóster (herpes zóster), por lo que se recomienda la inmunización contra el zóster antes de utilizarlos.
También se ha notificado un ligero aumento del riesgo de algunos tipos de cáncer, aunque dicho riesgo es muy pequeño, Los tres también están relacionados con una posible supresión del recuento sanguíneo y aumento de los niveles de colesterol, por lo que requiere un seguimiento con análisis de sangre periódicos para detectar estos posibles cambios.
Lo más importante, quizá, es que tofacitinib (Xeljanz) recibió de la FDA la obligación de incluir una advertencia en el prospecto del fármaco por el posible aumento del riesgo de causar trombosis venosa. Este efecto secundario, potencialmente mortal, se ha notificado en pacientes con artritis reumatoide tratados con tofacitinib, mayores de 50 años y con riesgo cardiovascular. Hasta la fecha no se ha notificado en pacientes con CU. Sin embargo, la advertencia de la FDA se hace extensiva para todos los pacientes y se amplió a los nuevos tres fármacos con un mecanismo de acción similar (inhibidores del JAk), por lo que puede ser necesario evitar el uso de cualquiera de ellos (Xeljanz, Rinvoq y Jyseleca) en pacientes con factores de riesgo de trombosis (antecedentes familiares o personales de trombosis, fumadores, postoperatorios, etc.).
Por último, ozanimod (Zeposia) es una nueva clase de fármaco, utilizado originalmente en la esclerosis múltiple. Entre los efectos secundarios comunicados figuran la reducción del contaje de células sanguíneas, los cambios en el ritmo cardíaco y algunas alteraciones en la retina. Es prudente consultar a su médico sobre estos riesgos antes de empezar a tomar ozanimod.
Conozca sus opciones
En resumen, aunque se han producido enormes avances en el campo del tratamiento de la CU, con múltiples nuevos fármacos disponibles, por desgracia, ninguno está completamente libre de posibles efectos secundarios importantes. Conocer estos posibles efectos secundarios es clave para discutir con su médico sobre los pros y contras de cuál de ellos puede mejorar o controlar su enfermedad sin poner en riesgo su salud.
Era el año 1967, estaba comenzando la Revolución Cultural China. El anti intelectualismo estaba en su apogeo. Se habían cerrado escuelas e institutos de investigación, y las grandes mentes científicas de la nación habían sido enviadas a campos remotos para su «reeducación». La mayoría de las investigaciones científicos se habían paralizado por completo.
Los tratamientos de primera línea para la colitis ulcerosa (CU) suelen consistir en medicamentos con ácido 5-aminosalisílico (5-ASA). Sin embargo, aproximadamente el 50% de los pacientes no responden a los 5-ASA, por lo que pasan a recibir medicamentos inmunosupresores o tratamientos biológicos como anti-TNF. Pero incluso éstos presentan una eficacia limitada (no funcionan en todos los pacientes) y están asociados a efectos adversos, algunos de ellos graves.
Es comprensible que tanto los pacientes como los médicos busquen soluciones más naturales e integradoras para tratar la EII. Este interés clínico por compuestos naturales ha dado lugar a lo que algunos denominan un renacimiento de la fitoterapia en el sistema sanitario convencional.
Las hierbas utilizadas en la medicina tradicional china (MTC) han despertado un gran interés clínico por su eficacia en la colitis ulcerosa y han sido objeto de importantes investigaciones. Entre estas hierbas destacan el aloe vera, el extracto de Andrographis paniculata, la Boswellia, el enema de xilei-san, el Qing dai y la curcumina.
En los últimos años, hemos sido conscientes del aumento de la incidencia de muchas enfermedades crónicas, que algunos podrían denominar «enfermedades de la nueva era». Nuestro mundo está evolucionando con más tecnologías y opciones, lo que nos ha llevado a cambios inmensos en nuestros estilos de vida. Trabajamos más horas, sufrimos episodios de estrés a diario, nos movemos menos y consumimos comida rápida altamente procesada.
La salud intestinal es fundamental para mantener la salud general del cuerpo humano, ya que desempeña un papel clave en la digestión y la metabolización de los alimentos para proporcionar energía y nutrientes.
A medida que la occidentalización se extiende por el mundo, también lo hace la EII. Los países recientemente industrializados se enfrentan a un rápido aumento de casos de enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. En cuanto a occidente, las cifras apenas se han estabilizado. Sencillamente, incluso con la mejor asistencia sanitaria que puede ofrecer la medicina moderna, los pacientes no están logrando la remisión a largo plazo.
La Medicina Tradicional China (MTC) es una de las prácticas médicas más antiguas del mundo. La MTC evolucionó en el seno de una cultura que se ha extendido durante más de cinco mil años, y quizás más allá en la prehistoria. Esta práctica, profundamente influida por la filosofía taoísta, pretende diagnosticar y tratar los desequilibrios del organismo mediante hierbas curativas y técnicas naturales como la acupuntura, la moxibustión, la terapia con ventosas, el masaje (tui na), el ejercicio (qigong) y la terapia dietética entre otras.
La Medicina Tradicional China (MTC) es una de las prácticas médicas más antiguas del mundo. La MTC evolucionó en el seno de una cultura que se ha extendido durante más de cinco mil años, y quizás más allá en la prehistoria. Esta práctica, profundamente influida por la filosofía taoísta, pretende diagnosticar y tratar los desequilibrios del organismo mediante hierbas curativas y técnicas naturales como la acupuntura, la moxibustión, la terapia con ventosas, el masaje (tui na), el ejercicio (qigong) y la terapia dietética entre otras.
Los pacientes con EII están con frecuencia preocupados por la comida y la dieta.
Resulta que sus preocupaciones están totalmente justificadas.
En el Congreso anual Europeo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) celebrado en febrero 2025 en Berlín, destacados expertos en gastroenterología especializados en esta patología presentaron nuevos hallazgos clínicos sobre el papel del CurQD® en el manejo de la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU).
Cuando hay que ir, hay que ir. Nadie lo sabe mejor que los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) o enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
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